刘连成
肛周脓肿主要通过手术切开引流治疗，大部分作为日间手术，住院时间较短或不住院。术后如何在家做好护理工作，有哪些事项需要注意呢？
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家里没有医护工作者，以后要选派（hai）一个人学医啊
伤口护理不专业，会不会造成感染加重？
天天肛门过大便，细菌会不会吸收入血？
听说换药不好得肛瘘，这是真的么？
……
我还是单身狗，自己的屁股自己管，评论区征一个学医的女（男）朋友还来得及么？
肛门都是伤口，便后屁屁怎么擦？
大便后粪便可能会沾染到伤口周围，清理起来比较困难，如果清洁不干净会不会造成伤口污染，影响伤口愈合呢？
脓肿是开放性伤口，只要保持伤口开放一般不会造成伤口感染。
大便后可以直接淋浴或坐浴清洁伤口，温水能够缓解便后伤口疼痛不适。外出时也可以用湿的棉柔巾或棉块清洁伤口。
尽量避免用纸擦拭肛门，纸屑容易沾染伤口；也应该避免使用湿纸巾或湿厕纸，其内的香精及消*防腐成分可能会刺激伤口影响愈合。
伤口如何清洁消*？
保持切口周围区域清洁，每天至少用中药、稀释的消*药液（如聚维酮碘）或温水清洗两次（坐浴也是清洁伤口的办法之一）。
伤口内可以根据医生要求，涂抹药膏或填充无菌纱布或伤口敷料，保持引流通畅。注意填塞伤口的辅料要稍微长于伤口深度，下次清洁时避免遗漏在伤口内。填塞伤口不易过紧，避免影响伤口引流。
伤口敷料外再垫一片卫生巾、棉块或纱布，可以吸收伤口的分泌物。如果衬垫污染，需要定时更换，每天至少两次，以保持该区域清洁无污染。
如果无伤口感染或者无医嘱，不需要用碘伏、聚维酮碘、酒精等直接消*伤口，消*防腐药物会影响伤口的愈合。
酒精、湿纸巾、浴液、花露水、硫磺皂…论这些奇葩的擦屁屁方式
坐浴怎么做？
温水坐浴可以清洁伤口，缓解伤口疼痛不适，是肛周手术常用的治疗方法。
甚至有病友把坐浴推荐为肛肠术后最幸福的时刻
一般需要把伤口完全浸泡入水中，可以买一个能够安装到马桶上的坐浴盆，方便坐浴使用。坐浴水中可以加入中药或消*液如聚维酮碘，坐浴时间一般不超过15-20分钟，水温控制在40-50度左右（温热但又不能太烫），每天2-3次。
坐浴时水温不要过烫、时间不要过久，否则容易造成伤口的水肿。
术后如何用药？
1.镇痛药物
伤口疼痛是术后最常见的并发症，如果疼痛难以忍受，可以在医生指导下服用止痛药。
一定要按照医嘱和说明书服用，不要擅自增加用量。如果疼痛特别严重，需要及时复诊，进一步查明疼痛的原因。
镇痛药物可能会引起肠道蠕动减慢，导致大便干燥或便秘。
2.通便药物
手术后由于活动减少，饮食结构变化，口服镇痛药物，恐惧伤口出血疼痛等原因导致大便不规律。可以使用缓泻药物如：聚乙二醇类、乳果糖、中成药物等保持大便通畅。
3.消肿药物
手术后如果伤口疼痛、水肿严重，可以口服静脉活性药物，如：柑橘*酮片、迈之灵、消脱止等。
可以在医生指导下进行局部冷敷，用毛巾包着冰袋进行外敷伤口10-20分钟，可以缓解疼痛减轻水肿。还可以使用高渗的50%硫酸镁溶液进行冷湿敷消肿镇痛。
4.其他药物
术后是否需要口服消炎药（抗生素），要根据医生的医嘱。
再次提醒：如果伤口生长良好，不要过度使用酒精、双氧水、碘伏、高锰酸钾、浓盐水等消*防腐药物坐浴，他们会减慢伤口愈合速度。
如果伤口愈合缓慢，可以在医生或伤口治疗师的指导下使用各类医用伤口敷料，如：藻酸钙，银离子等。
多久可以上班、运动
手术后早期可以轻体力活动，但尽量避免劳累，尤其不要搬举重物，也不要做任何体育运动。但要尽量多走动，促进伤口引流，保持血液循环。根据你的工作性质，出院后可以逐渐恢复工作。如果工作涉及重体力劳动，需要咨询医生是否可以上班。在伤口完全愈合前，避免游泳，开放的伤口容易增加感染机会，也容易传播疾病。手术后6-8周内避免骑自行车，避免撕裂伤口。
如果不引起伤口疼痛加重，一般不限制性生活。
哪些情况需要及时复诊？
如果伤口持续性出血，压迫不能止血；伤口红肿、剧烈疼痛、发热，考虑脓肿复发；伤口肉芽组织象红色水草一样生长，触碰容易出血；出现腹部疼痛和或排便困难等情医院复诊。
出院后需要根据医生的建议，定期伤口换药、复查伤口情况。换药时医生主要检查伤口引流是否通畅，伤口愈合过程是否正常，是否形成肛瘘。
得了肛瘘有哪些表现？
肛瘘是指有管道从肛门内通向肛周皮肤，一般腺源性肛周脓肿都会形成肛瘘。
尽管一直有医生在推崇一次性根治的手术来避免术后形成肛瘘，但这种方法一直存在争议，也没有得到国内外的指南一致性推荐。
对于肛门括约肌，我们一直存有敬畏之心。
在意大利研修学习的时候，门诊见到一位截石位6点肛周脓肿术后的患者复查，内外口之间保留了一个硅胶管引流。
如果在国内，内口清晰的低位肛周脓肿，大多数医生会和我一样，选择做一次性根治手术。那放引流管的目的是将来做保留括约肌手术么？
是的，老师回答我说要过很长时间后做肛瘘栓的手术。我说是三个月么？老师说不是，到我回国的时候还没有做二次手术，所以我真的不知道他的很长到底有多长......
我们总是在治愈和功能之间去取舍，还要考虑时间、经济、社会成本
所以究竟是选择哪种手术方式更适合患者呢？
不要做没有把握的肛周脓肿一次性根治手术（肛瘘手术），与君共勉！
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