泪囊脓肿

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乡村全科中医部分最后押题上 [复制链接]

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1、痤疮分为哪几种?

寻常痤疮,聚合性痤疮,坏死性痤疮(坏死性粟粒性痤疮或痘疮样痤疮),高雄性激素性痤疮,暴发性痤疮,反常性痤疮,青春期前痤疮,热带痤疮,机械性痤疮,表皮剥脱性痤疮(少女人工性痤疮),夏季痤疮,化妆品性痤疮,职业性痤疮,痤疮样皮疹。

2、痤疮是如何引起的?

(1)寻常痤疮:主要与性激素水平、皮脂腺大量分泌、痤疮丙酸杆菌增殖、毛囊皮脂腺导管角化异常及炎症等因素相关。

内分泌因素:皮脂腺的发育和分泌受雄性激素的支配睾酮、硫酸脱氢表雄酮、脱氢表雄酮、雄烯二酮等雄性激素,在皮脂腺细胞内中经I型5-α还原酶的作用转变为活性更高的二氢睾酮,它与皮脂腺细胞内的特异性激素受体结合,调控皮脂腺的增生、分化与皮脂分泌。当雄激素水平、受体的数量和敏感性、雌雄激素受体的比例以及5-α还原酶水平的活性等因素异常时,会影响雄性激素对皮脂腺的调控,从而影响皮脂的分泌。

毛囊皮脂腺导管角化过度,导管口径变小、狭窄或阻塞,影响毛囊壁脱落的上皮细胞和皮脂的正常排出,形成粉刺。

痤疮丙酸杆菌(PA)的感染。

免疫学因素:部分患者血清IgG水平增高,PA产生的循环抗体参与早期炎症反应,也可致毛囊皮脂腺导管的炎症反应,PA介导的细胞免疫可增强细胞炎症反应。

遗传因素影响临床类型、皮损分布和病程长短,饮食因素,精神因素。

(2)聚合性痤疮:多发于青年男性。与寻常痤疮病因及发病机制相似,免疫学因素更主要,且机体对病原微生物更敏感。

(3)坏死性痤疮(坏死性粟粒性痤疮或痘疮样痤疮):20-50岁男性稍多,常伴有皮脂溢出。

(4)高雄性激素性痤疮:指多囊卵巢综合征性痤疮、月经前加重性痤疮、迟发性或持久性痤疮。此类患者血清睾酮明显增高,雌二醇和*体生成素明显降低。痤疮常规治疗无效。

(5)暴发性痤疮:病因不明。细菌培养痤疮丙酸杆菌、表皮葡萄球菌生长多见。有学者认为本病是患者对痤疮丙酸杆菌产生III型或IV型变态反应引起。

(6)反常性痤疮:病因不明。可能由毛囊闭锁、遗传因素、激素水平变化及外因刺激引起。

(7)青春期前痤疮:新生儿、婴儿痤疮多有母体激素所致。儿童痤疮与遗传有关。

(8)热带痤疮:发生于热带温湿季节。

(9)机械性痤疮:压迫、摩擦、牵拉等刺激和慢性轻微创伤,使局部皮肤角化过度、角质阻塞毛囊口,形成毛囊口角栓或小的角质脓肿。

(10)表皮剥脱性痤疮(少女人工性痤疮):可能是抑郁症一种表现。

(11)夏季痤疮:病因不明。可能与光敏感相关。

(12)化妆品性痤疮:化妆品。

(13)职业性痤疮:职业中接触矿物油类或某些含氯的卤代烃类。

(14)痤疮样皮疹:口服或外用药物导致,最常见糖皮质激素,服用含有碘、溴、雄性激素、环孢素、抗癫痫药、异烟肼、锂制剂也可出现。但除雄性激素所致的痤疮外,其他药物引起的痤疮样皮疹实际与痤疮无关,属于药疹范畴。

3、各类痤疮表现怎样,你属于哪种类型?

(1)寻常痤疮:多发于面、额、颊及鼻唇沟,其次胸、背、肩部。粉刺、毛囊性炎症性丘疹、脓疱、结节、囊肿,破溃后形成窦道、瘢痕。

(2)聚合性痤疮:主要分布于面、颈、胸、背部,亦可分布于肩、上臂、臀部。表现为黑头粉刺、丘疹、脓疱、结节、脓肿、囊肿,以囊肿为主,特征性皮损为多头囊肿,通过深在性窦道相连形成较大的脓肿半球形,破溃后流出脓、血混合物,可形成瘘管,愈合后形成凹陷性瘢痕或瘢痕疙瘩。

(3)坏死性痤疮(坏死性粟粒性痤疮或痘疮样痤疮):主要发生于额、颞、发际线边缘及头皮,亦可发生于面颊、鼻部和躯干,皮损为红褐色的成簇的毛囊性丘疹和脓疱常形成脐凹状并迅速坏死,伴粘着性出血性痂皮,3-4周后脱落并行形成点状瘢痕,反复发作形成网状瘢痕。

(4)高雄性激素性痤疮:面部皮脂分泌过多,皮肤粗糙,毛孔粗大,以炎症性皮疹为主,伴囊肿、结节、破溃、瘢痕,有时见多毛、雄激素性脱发、月经周期紊乱、鼻唇沟及鼻翼两侧持续性油腻性红斑。

(5)暴发性痤疮:罕见。突然发病,皮损主要位于胸背部,亦可位于面颈部。结节、脓肿较少,多为毛囊性炎性丘疹、脓疱,疼痛明显,易形成糜烂、溃疡,预后留有浅表性瘢痕。伴发热39°以上。多关节疼痛,以胸骨和胸锁关节为好发部位,多有全身症状。预后良好。

(6)反常性痤疮:聚合性痤疮与化脓性汗腺炎、头部脓肿性穿凿性毛囊炎发生于同一患者时称为毛囊闭锁三联征,也叫反常性痤疮。多见于青壮年,多发生于腋窝、腹股沟、肛门、外生殖器周围、头皮及臀部等毛囊皮脂腺、大汗腺丰富部位,女性乳晕亦可发生。早期表现为粉刺、丘疹、结节,以簇及、较大的黑头粉刺为特征,继而形成囊肿、脓肿、窦道,有异常臭味的脓液流出,最终形成瘢痕。慢性溃疡最终可形成鳞癌。

(7)青春期前痤疮:分为新生儿、婴儿和儿童三那个阶段,新生儿痤疮最常见,出生数天至4周内发生,多位于面颊、额、颏部,以丘疹、脓疱为主,偶见黑头粉刺,少见结节、囊肿。婴儿痤疮出生后四周发生,也可由新生儿痤疮迁延而来。儿童痤疮2岁以后发病,也可由婴儿痤疮延续而来,多有痤疮家族史。本病无需治疗。

(8)热带痤疮:以脓疱、结节、囊肿为主,主要分布于背部、臀部、大腿,不累及面部是特征表现。

(9)机械性痤疮:只发生于机械刺激作用部位。

(10)表皮剥脱性痤疮(少女人工性痤疮):原发性痤疮皮损皮损轻微,甚至无,由于强迫观念或神经质习惯挤捏或损伤面部,致表皮剥脱,形成结痂和浅表瘢痕。

(11)夏季痤疮:几乎只发生于20-40岁女性,主要发生于面颊部,亦可发生于颈、胸、肩及上臂,表现为暗红色、圆顶形、质硬小丘疹,粉刺、脓疱少见。

(12)化妆品性痤疮:多位于女性面部几口周,表现为闭合性粉刺和脓疱为主。

(13)职业性痤疮:分油痤疮、氯痤疮。前者仅发生在接触部位,表现为毛囊性黑头粉刺、毛囊性角化丘疹或慢性毛囊炎,但不化脓,毳毛沿毛囊口折断,形成毛周角化样皮损为特征。后者以黑头粉刺为主,伴毛囊口角化,间有白色粟丘疹,炎症性丘疹少见,多发于接触部位皮肤,及眼外下方、颧部、耳廓周围。

(14)痤疮样皮疹:以躯干上部和上臂为主,也见于面部。典型为炎症性丘疹而非粉刺,黑头粉刺更少见。

4、痤疮严重程度怎么分,我属于哪种级别?

寻常型痤疮:轻度(I级)粉刺为主,少量丘疹、脓疱,总病灶数为<30个;

中度(II级)有粉刺,中等量丘疹、丘疱疹,总病灶数31-50个;

中度(III级)大量丘疹和脓疱,总病灶数51-个,结节少于3个;

重度(IV级)结节性、囊肿性或聚合性痤疮,伴疼痛并形成囊肿,病灶数>个,结节或囊肿>3个。

5、不及时治疗会有哪些危害?

形成瘢痕,影响美观,影响心理发育,影响自信。

6、我在日常生活中应该注意些什么?

多吃蔬菜水果,控制摄入甜食、动物脂肪类、油炸类、辛辣食品及烈性酒,选择合适面部清洁剂及化妆品。

祝愿大家都能拥有美丽无痘的肌肤!

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